N'oubliez pas de cliquer "Soumettre" en bas de la page. Vergeet niet op "Indienen" te klikken onderaan de bladzijde. Do not forget to click " Submit". Activité/Activiteit Titre - Aanspreektitel Voornaam - Prénom - First name * Nom - Naam - Name * Mailadres - adresse mail - mail address * nombre de participants membres et partenaires - aantal deelnemers leden en partners - number of participants member and partner 0 pers. à € 251 pers. à € 252 pers. à € 25 (€ 50)3 pers. à € 25 (€ 75)4 pers. à € 25 (€ 100) nombre de participants non-membres - aantal deelnemers niet-leden - number of participants non-member 0 pers. à € 301 pers. à € 302 pers. à € 30 (€ 60)3 pers. à € 30 (€ 90)4 pers. à € 30 (€ 120) Duid hierboven aan hoeveel personen u inschrijft - Indiquez ci-dessus le nombre de personnes que vous inscrivez - Give the numer of participants. Données des autres personnes pour lesquelles vous prenez une inscription - Gegevens van de andere personen die u inschrijft Ci-dessus vous pouvez indiquer le titre, prénom et nom des autres personnes que vous inscrivez (pour les badges). Vul hierboven aanspreektitel, voornaam en naam in van de andere personen die u inschrijft (voor het opmaken van de badges voor de deelnemers). Give here the name of the other persons you are registering (for the badge of the participants). Te betalen - À payer - To pay € Remarques - Bemerkingen - Remarks De persoonlijke gegevens in dit formulier zullen enkel gebruikt worden voor communicatie in verband met activiteiten van de Universitaire Stichting. U kunt vragen de gegevens te verwijderen door een mail te zenden aan fu.us@universityfoundation.be. Les données personnelles sur le formulaire ne seront utilisées que pour la communication concernant les activités de la Fondation Universitaire. Vous pouvez demander d'écarter vos données par un courriel à fu.us@universityfoundation.be. The personal data in this form will only be used for activities of the University Foundation. You can ask to delete these data sending a mail to fu.us@universityfoundation.be. CAPTCHADeze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Rekenvraag * 10 + 7 = Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in.